En medio de un contexto marcado por la incertidumbre financiera y las tensiones institucionales, el sector salud en Colombia enfrenta uno de los momentos más críticos de su historia. Dicho lo anterior, el presidente de la Andi, Bruce Mac Master, hizo un llamado urgente para garantizar la sostenibilidad económica de un sistema que, según él, representa “el mayor logro en equidad que ha tenido nuestra sociedad en todos los tiempos”.
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Durante una intervención en el Health 4 All Summit 2025, Mac Master advirtió que el sistema de salud colombiano requiere de acciones estructurales y concertadas.
Destacó, además, que el modelo colombiano que está compuesto por tres grandes pilares, el científico, el operativo y el económico. Este último, señaló, está hoy bajo una presión insostenible. El presidente de la Andi detalló la complejidad técnica y operativa del sistema de salud, señalando que maneja una infraestructura tan sofisticada o más que la del sistema financiero.
“El sistema económico hace cerca de 200 millones de transacciones al año; el sistema de salud hace 1.000 millones de transacciones anuales. Hace cinco veces más. Es un sistema donde se atienden 52 millones de personas, cada una con necesidades distintas. Es un monstruo de gestión que no puede manejarse con improvisación”, subrayó.
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Desde esa perspectiva, Mac Master cuestionó la manera en que se están tomando decisiones de política pública sin suficiente sustento técnico. “No podemos hacer las cosas sin verdaderamente haber pensado detalladamente. No podemos improvisar”.
La principal preocupación expresada por Mac Master es el flujo y la suficiencia de los recursos. Según él, “el sistema de salud requiere de una gran cantidad de recursos, y los recursos tienen que funcionar bien, tienen que funcionar a tiempo, tienen que llegar absolutamente a todos los niveles”. A su juicio, si eso no ocurre, se desencadena un riesgo que ya está afectando a pacientes, prestadores y aseguradores.
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Una de las críticas más directas estuvo dirigida al manejo del cálculo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), el valor que reconoce el Estado por cada afiliado al sistema. “Le preguntamos al Ministerio de Salud por qué no incluyó a la Andi en el cálculo de la UPC. La orden no era crear una mesa para hablar por hablar. La orden era revisar si la UPC es suficiente o no”, denunció, agregando que entidades representativas fueron excluidas de manera arbitraria del proceso de discusión técnica.
Servicios de salud
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Equidad bajo amenaza
Mac Master fue enfático en resaltar los avances históricos que ha representado el sistema actual en términos de equidad social. “Yo trabajé DPS, y puedo decir que el sistema de salud ha sido el mayor logro en equidad de Colombia. Logramos reducir el gasto de bolsillo, ampliar la cobertura y mejorar el acceso. Eso no se puede perder”, dijo.
En ese sentido, rechazó que el debate actual de la reforma de la salud se esté reduciendo a una disputa ideológica. “No se compadece que haya pacientes que estén en este momento sufriendo, que no reciban sus medicinas. No se trata de una conversación política. Es una conversación alrededor de la vida y de la salud”, declaró.
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Otro de los cuestionamientos del dirigente gremial gira en torno a las propuestas que buscan redefinir la participación del sector privado en la operación del sistema. “Tiene muchísimas virtudes y también muchos defectos. El principal defecto, en mi opinión, es que es definido unilateralmente por parte del Estado. No se puede pedir a un privado que garantice servicios si no se le dice cuánto le van a pagar ni cuándo”, argumentó.
Sistema de salud
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La insistencia de la Andi ha sido que se adopte una mirada técnica, exenta de ideologías. “Tenemos que buscar una forma técnica de poder saber cuánto vale cada paciente promedio, de verdad, y que esté exenta del todo de política. La gracia del sistema es que subsidia la demanda, no la oferta, y permite un esquema que funcione razonablemente bien”, explicó.
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“Estamos preocupados por el funcionamiento del sistema, no solo por la reforma. Hacemos un llamado como colombianos a que no se destruya lo que se ha construido. Evaluemos todas las posibilidades, pero con responsabilidad”, insistió.
Bruce Mac Master hizo un llamado a una movilización cívica que trascienda partidos y posturas políticas. “No es contra o a favor del Gobierno. Es en favor de la vida, en favor de los ciudadanos. Necesitamos tener una conversación seria. Se lo digo sinceramente. Es un momento para hablar con responsabilidad, con amor por Colombia, con patriotismo”.
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Para el líder empresarial, lo que está en juego no es solo un modelo de atención médica, sino la estructura básica de protección del país. “Mucho se ha construido, mucho se ha logrado y mucho se puede perder. Eso se logra verdaderamente con decisión, con voluntad, con democracia”, opinó.
