Mientras la reforma de la salud continúa en espera para ser debatida en el Senado, el Gobierno se adelantó y publicó un proyecto de decreto con el cual busca que las EPS, IPS , entidades territoriales departamentales, distritales y municipales se adapten a un modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo.
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Básicamente se trata de varios de los puntos centrales más discutidos dentro de la reforma de la salud, y con los cuales ahora por medio de la normativa se pretende implementar sin necesidad de que pase por consenso del Congreso.
En opinión de algunos de los expertos, esta medida puede ser apresurada, teniendo en cuenta que a pesar de que el proyecto de ley está a la espera de ser debatido en el legislativo, al tiempo se están llevando a cabo las mesas técnicas en salud, donde se están dialogando algunos de los puntos álgidos de la reforma y del estatus actual de sistema de salud.
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Ahora bien, el decreto no solo redefine la manera en que se brindarán los servicios de salud, sino que también establece mecanismos claros de financiamiento, supervisión y transición que deberán ser acatados por todos los actores del sistema.
De acuerdo con el proyecto de decreto, la financiación del nuevo modelo estará a cargo de diversas fuentes. El texto señala que “el modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo se financiará con cargo a los recursos del Sistema de Salud y demás recursos destinados para el aseguramiento u otros fines“, administrados por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) o por la entidad que haga sus veces.
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A su vez, se podrá contar con recursos del Sistema General de Participaciones (SGP) asignados a las entidades territoriales, recursos del Presupuesto General de la Nación (PGN) y recursos propios de los entes territoriales, siempre respetando la normativa vigente y las proyecciones de los marcos fiscales de mediano plazo.
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En cuanto a los proyectos de inversión destinados a fortalecer la infraestructura hospitalaria, la dotación, el transporte asistencial en todas sus modalidades y demás requerimientos operativos, el proyecto de decreto establece que podrán financiarse a través de fuentes como el Sistema General de Regalías, cooperación internacional y recursos de crédito.
Incluso, se habilita el mecanismo de obras por impuestos como alternativa de financiación, ampliando así el espectro de herramientas disponibles para consolidar el modelo.
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Cabe destacar que el control sobre la implementación y operación del nuevo modelo será ejercido por la Superintendencia Nacional de Salud. Según lo estipulado, esta entidad “adelantará la inspección, vigilancia y control en relación con el cumplimiento de lo dispuesto“.
Esto incluirá una vigilancia especial a nivel territorial, enfocada en la conformación y operación de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS) y el fortalecimiento del nivel primario de atención, incluyendo la operación de los equipos de salud territoriales y la coordinación asistencial en red.
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Asimismo, establece que la Superintendencia promoverá mecanismos de participación ciudadana para garantizar la protección de los usuarios. “Se generarán formas y mecanismos de participación ciudadana y de protección al usuario del servicio de salud a nivel territorial y microterritorial“, resalta la nueva normativa, marcando un claro compromiso con la transparencia y la participación social.
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Respecto a la transición, se establece un plazo máximo de un año para que las entidades y actores del sistema ajusten su operación al nuevo modelo. Durante este período, deberán adoptar las disposiciones relativas al modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo, articularse a las RIITS y aplicar el enfoque territorial, diferencial e intersectorial que propone el decreto.
Para apoyar este proceso, el Ministerio de Salud y Protección Social “brindará asistencia técnica para facilitar este proceso, y podrá expedir lineamientos complementarios para orientar su implementación“, afirman.
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Teniendo esto en cuenta, el presidente del Colegio de Abogados en Derecho Médico, Jesús Albrey González, le aseguró a Portafolio que la discusión del proyecto de decreto muestra que las estrategias de fortalecimiento de la atención primaria en salud en el marco del modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo, creadas creado por el Plan Nacional de Desarrollo 2022-2026, se podrían haber implementado desde el inicio del Gobierno vía decreto.
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“Esto demuestra que se podrían haber implementado desde el inicio del Gobierno por vía de decreto, sin necesidad de desgastar al país en una propuesta de reforma a la salud, que contemplaba estos aspectos, y en la que siempre expusimos que era posible desarrollar por vía reglamentaria”, aseguró.
Así mismo, destacó que el proyecto busca aplicar varios aspectos de la reforma presentada al Congreso, por vía de decreto, como por ejemplo la gobernanza del modelo y su estructura, incluyendo la territorialización que crea regiones y subregiones funcionales a fin de ser definidas por el Ministerio, entre otras.
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Si es por decreto, ¿para qué la reforma?
Uno de los debates que se mantiene en el sector es que si el Gobierno pretende ir sacando la reforma de la salud qué necesidad hay de las discusiones de la reforma en el Senado. Ante esto, el analista político Carlos Arias sostuvo que aunque es probable que el proyecto de ley se hunda en el Congreso, es necesaria la discusión dentro del recinto.
“Es muy probable que la reforma de la salud se caiga, pero es necesario que continúe la discusión para mitigar las mentiras del Gobierno en relación a la falta de garantías sobre la discusión democrática”, opinó.
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Ahora bien, como se mencionó anteriormente, el articulado está a la espera de discusión por parte del Senado, debido a que a través de las mesas técnicas se están resolviendo algunas de las dudas respecto al texto para que los senadores puedan dar inicio al debate.
Sin embargo, el ministro de Interior, Armando Benedetti resaltó en días pasados que “al poner cuatro mesas técnicas, lo que se está haciendo es llevar el debate hasta el 27 de mayo y no habría oportunidad de tramitarla sino hasta el 20 de junio de este año, que es cuando acaba el periodo legislativo. Entonces, lo que están haciendo es torturar la Reforma a la Salud”.
Por esta razón, diferentes actores del sector consideran que es muy probable que la discusión de la reforma, nuevamente se vuelva a caer en debate en el Senado de esta legislatura.
